农医类论文：健康教育在人工膝关节置换围手术期中的应用__58期刊

期刊目录网康复医学论文发表2011-02-25 16:33关注(1)

    [摘要]  目的：通过围手术期健康教育提高人工膝关节置换的手术效果。方法：本文通过随机抽取40例膝关节置换术的患者，进行系统的围手术期健康教育：①术前心理卫生教育。②术前知识宣教。③术后并发症有关知识指导教育。④饮食指导教育。结果： 40例膝关节置换术患者，39例均按期康复出院， 1例发现早期下肢静脉血栓，经治愈后出院。经统计学处理，显示教育前和教育后有统计学意义（P<0.01）。结论：围手术期的健康教育是使患者掌握膝关节置换相关的医学知识，增加患者对自身疾病的认识，提高自我护理技术，建立健康行为，以良好的心理状态积极配合医护人员的治疗，降低和预防术后并发症的发生，及早促进膝关节正常功能的恢复，增强手术的有效性和安全性。

[关键词]  人工膝关节  置换  围手术期  健康教育

膝关节是身体中最大、最复杂的关节，它的活动是一个极为复杂的运动，一旦发生病变，将给患者的心理和生理带来严重的影响。人工膝关节置换手术能够解决患者的疼痛，恢复关节的功能，同时给患者心理上极大安慰。临床上多用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎及良性骨肿瘤等骨疾患。膝关节置换手术难度大、创伤大，为保证手术的有效性，需要患者的紧密配合。因此，科学的围手术期健康教育，是提高手术成功率和减少并发症的重要因素。

1 临床资料

本组40例男28例，女12例，年龄40～72岁。文化程度:文盲5例，小学7例，初中9例，中专12例，大学7例。39例均按期康复出院，1例发生下肢静脉血栓，经治愈后出院。

2 健康教育的方式

由责任护士根据患者生理心理年龄状况、文化背景，采取不同的教育方式。护士主动热情与患者及家属交流，有计划地进行床边技术指导、讲解与示范，把疾病知识教给患者：对于文化水平高、接受能力较强的，给予健康处方和有关书籍阅读；对文化水平低，接受能力较差的，采用通俗易懂的语言讲解，以图片和示范为主的教育方式，且由护士反复提问，检查其掌握情况，并由健康知识掌握较好的患者现身说法，促进患者间相互交流和帮助。

3 健康教育的内容

3.1 术前健康教育

3.1.1 心理卫生指导：一般手术前，患者的心理负担很重，护士耐心地与患者沟通，关心和同情患者，解释手术的目的和过程，并说明本院本疾病成功的病例数，安排同种疾病患者同室，以便于护士侧面交流，消除患者的心理压力，增加治疗的信心，以最佳的心态配合手术，同时请家属共同支持。

3.1.2  术前知识宣教：简单介绍手术方式和适应症，特别强调术前皮肤准备的重要意义：人工膝关节置换感染率较高约1%左右，病人手术区皮肤是细菌的重要来源，因此，患者应注意全身及局部清洁，洗全身澡，局部反复洗刷，同时在手术前一段时间内应无身体某处感染病灶发生，且术前一天或术中使用抗生素疗效较好。

3.1.3  手术适应行为训练指导：如练习床上大小便、进食等以适应术后卧床生活；进行股四头肌锻炼，可行股四头肌单纯收缩绷劲锻炼，直腿抬高活动等，以掌握术后功能锻炼部分方式。

3.2  术后健康教育

3.2.1  心理教育：主动积极接近患者，热情询问患者术后感觉，给患者一种信赖感，并解释术后患者配合治疗的意义，说服患者必须克服疼痛，进行早期功能锻炼是提高手术效果的重要环节，以取得患者积极合作。

3.2.2  功能锻炼具体指导：解释早期功能锻炼可以促进患肢的血液循环，减少膝关节积液，促进消肿，使膝关节在尽可能短的时间内恢复接近正常的功能。因此，术后第一天即开始股四头肌等长收缩、肌肉按摩和足背活动；术后2—3天，可坐轮椅下地；术后2—3天拔除引流