浅谈医院成本核算__墨水学术,论文发表,发表论文,职称论文,名作欣(3)

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报刊杂志和一般性办公用品如：笔、电话机、计算器及单位的一般印刷支出等。在成本核算中按照实际支出来计算成本。
　　水费：是指医院支出的水费包括：饮用水、卫生用水、科室用水等。水费的成本计算按照实际消耗，对各项用水量进行估算，按比例分摊。
　　电费：是指日常的耗用的费用包括：照明用电、计算机医疗设备用电等。有计量的按实际消耗分摊，无计量的按各服务项目用电比例进行分摊。
　　低值易耗品：是指医院正常医疗使用和办公的耗用和杂项费用的支出。能计入医疗项目的按实际支出数分摊。
　　药品费：药品费主要是指医院用于购买和使用所需的日常药品和特殊药品的支出，药品费按照实际消耗分别计入各项医疗项目
　　设备购置费：是指医院用于购买设备及维修设备的支出，包括医疗耗用、实验室用品、专用工具及仪器等。设备购置费根据医疗项目所占用的固定资产总值按实际的标准计算计入成本。
　　工资、补助费、福利费：工资是国家规定的基本工资，补助工资是在工资之外的补助，福利费是医疗事业单位按统一规定工资总额的比例提取的。
　　总之，对成本的支出与耗费应严格控制，如不严格控制，必定会使医院的收入减少、支出增加，这样一来影响了医院的日常管理和经营。
　　3医院成本核算存在问题及解决方案
　　3.1存在问题
　　3.1.1医疗设备购置问题
　　在现实中，一些供应商经常以双重身份即出资人和出租人身份参与利润分成，并收取租金来解决承租方不交或不按时交纳租金的信誉问题来归避风险。在合作经营中设备供应商向医院收取设备保证金不但减少了医院的流动资金，而把经营风险转嫁给医院，违反了共担风险、共负盈亏的合作原则［4］。收取租金更是混淆了合作经营和融资租赁的概念，进一步损害了医院的利益。
　　3.1.2医院药品问题
　　在现有的经济体制改革措施和市场机制不完善的情况下，医院追求以“药”养“医”、将药品销售量和医务人员的收入挂钩。这就给不法商人采用不合法的手段制造了空隙。在这样的机制下，医院增加药品的销售收入，多以高价药品代替中低价位的药品。这样一来药品生产企业为了迎合医院提高自身收入的需要，同时也为了自己能获得更高的利润，就想办法虚列成本，提高药价。
　　3.1.3成本支出问题
　　医院的成本支出，主要来自于医院自身的收入。在有限的收入中医院职工的工资支出要占一大部分，在剩余的一部分中要进行其他的开支，所以医院要减少不必要的开支。目前医院的人员过剩、车辆的增加等都会造成医院高额的支出。
　　3.2解决方案
　　3.2.1合作经营与融资租赁
　　（1）合作经营
　　是由医疗设备公司提供设备，由医院提供场地、人员，双方按一定的比例对该设备产生的利润进行分成的一种方式。这样做可以使医院在引进大型医疗设备的同时不需支付高昂的设备款，同时也可以减少医院独自设备所需的繁琐手续和风险，并把部分风险转嫁给供应商。
　　（2）融资租赁
　　是由出租人根据承租人选定设备和供应商以向承租人提供资金融通为目的而购买设备，承租人通过与出租人签订融资租赁合同，以支付租金为代价获得该设备的长期使用权。在此期间该设备的所有权、处置权仍属于出租人。承租人仅取得该设备的占有使用和收益权。当租赁期满，出租人与承租人之间要以协议的方式，约定设备最后处置方式，或由出租人收回该设备或由承租人以折旧价购下该设备的所有权，并办理所有权转嫁手续。对承租人而言，采用融资租赁是通过融物而不是融资的方式购买设备。
　　上述概念清楚的规定了合作经营双方或融资租赁双方的权利和义务。医院在实际的采购当中只要能够准确地理解经营合作和融资租赁的区别，再根据设备的经营情况提出修改合同意见，就可以避免经济损失，尽早收回成本。
　　3.2.2

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